A dor lateral no quadril pode vir de origens muito diferentes. Duas das causas mais comuns são a bursite trocantérica e a ciatalgia, frequentemente confundidas por médicos e pacientes.
Bursite trocantérica
É a inflamação da bursa localizada na parte lateral do quadril, sobre o trocânter maior do fêmur. Mais comum em mulheres acima dos 40 anos.
Características da dor
- Localizada na parte lateral do quadril;
- Piora ao deitar do lado afetado;
- Piora ao subir escadas;
- Piora ao caminhar longas distâncias;
- Dor à palpação direta da região trocantérica;
- Não há formigamento nem fraqueza.
Ciatalgia (dor ciática)
É a dor que percorre o trajeto do nervo ciático, geralmente decorrente de compressão na coluna lombar.
Características da dor
- Inicia na lombar ou nádega;
- Irradia para a perna, podendo chegar ao pé;
- Pode haver formigamento e dormência;
- Pode haver fraqueza muscular;
- Piora ao tossir, espirrar ou esforçar-se;
- Sem dor à palpação direta lateral do quadril.
Como o médico diferencia?
- Exame físico: palpação trocantérica + testes neurodinâmicos;
- Trajeto da dor: lateral (bursite) vs posterior (ciatalgia);
- Sintomas neurológicos (ciatalgia);
- Resposta a manobras provocativas específicas;
- Exames complementares: ressonância de coluna lombar e/ou quadril.
Tratamento da bursite trocantérica
- Anti-inflamatórios;
- Fisioterapia (fortalecimento glúteo, alongamento da banda iliotibial);
- Infiltrações locais (excelente resposta);
- Ondas de choque;
- Cirurgia raramente necessária.
Tratamento da ciatalgia
Conforme a causa: hérnia de disco, estenose, síndrome do piriforme — abordados em outros artigos específicos. Inclui fisioterapia, medicação, procedimentos minimamente invasivos e, em casos selecionados, cirurgia endoscópica de coluna.
Importante
As duas condições podem coexistir. Não é raro o paciente apresentar dor lombar com componente de bursite trocantérica concomitante. Diagnóstico preciso permite tratamento direcionado e maior chance de sucesso.
Este artigo tem caráter exclusivamente educacional e não substitui a avaliação médica individualizada.
