A fratura vertebral por osteoporose é uma das complicações mais comuns e incapacitantes da osteoporose. Frequentemente passa despercebida ou é confundida com simples dor lombar, mas pode ter consequências importantes para a qualidade de vida.
O que é a osteoporose?
É uma doença sistêmica caracterizada pela diminuição da densidade mineral óssea, tornando os ossos frágeis e suscetíveis a fraturas. Atinge principalmente mulheres pós-menopausa e idosos de ambos os sexos. Mais de 10 milhões de brasileiros convivem com a doença.
Como ocorrem as fraturas vertebrais?
Diferentemente do que muitos imaginam, a maioria das fraturas vertebrais por osteoporose ocorre com traumas mínimos: ao levantar um objeto leve, ao tossir vigorosamente, ao espirrar ou simplesmente ao se virar na cama. Em casos mais avançados, podem ocorrer fraturas espontâneas.
Sintomas característicos
- Dor lombar ou torácica de início súbito;
- Piora ao sentar, levantar e movimentar-se;
- Melhora parcial em decúbito;
- Perda de estatura ao longo do tempo;
- Cifose progressiva ("corcunda de viúva");
- Em alguns casos, dor crônica e limitação funcional persistente;
- Raramente, sintomas neurológicos.
Quando suspeitar?
- Mulheres acima dos 60 anos com dor lombar de início súbito;
- Histórico de fraturas prévias por trauma mínimo;
- Diagnóstico prévio de osteoporose;
- Uso prolongado de corticoides;
- Perda de altura significativa ao longo dos anos.
Diagnóstico
A radiografia mostra o colapso vertebral. A ressonância magnética é fundamental para diferenciar fraturas agudas (recentes) de antigas — informação crucial para decisão terapêutica. A densitometria óssea avalia o grau de osteoporose subjacente.
Tratamento conservador
- Analgesia e repouso relativo na fase aguda;
- Uso de coletes ortopédicos por 6-8 semanas;
- Mobilização precoce supervisionada;
- Fisioterapia gradual;
- Tratamento clínico da osteoporose (cálcio, vitamina D, bisfosfonatos, denosumabe).
Tratamentos minimamente invasivos
Vertebroplastia
Injeção de cimento ortopédico (PMMA) percutânea, sob anestesia local, na vértebra fraturada. Estabiliza a fratura e alivia a dor rapidamente. Procedimento ambulatorial, com retorno às atividades em 24-48 horas.
Cifoplastia
Variação da vertebroplastia que usa um balão para restaurar parcialmente a altura da vértebra antes da injeção de cimento. Indicada em casos com colapso mais significativo.
Indicações para os procedimentos percutâneos
- Dor refratária a 4-6 semanas de tratamento conservador;
- Fraturas agudas (até 6-8 semanas);
- Pacientes com qualidade de vida comprometida;
- Idosos que toleram mal repouso prolongado.
Prognóstico
O alívio da dor é tipicamente rápido (24-48 horas após o procedimento) em mais de 90% dos pacientes. O tratamento concomitante da osteoporose é fundamental para evitar novas fraturas. Sem tratamento adequado, o risco de fraturas adicionais aumenta significativamente.
Prevenção
Densitometria óssea após os 65 anos (ou mais cedo em casos de risco), suplementação adequada de cálcio e vitamina D, atividade física com carga, e tratamento medicamentoso quando indicado são as melhores estratégias preventivas.
Este artigo tem caráter exclusivamente educacional e não substitui a avaliação médica individualizada.
