A vertebroplastia e a cifoplastia são procedimentos minimamente invasivos que revolucionaram o tratamento de fraturas vertebrais, especialmente as causadas por osteoporose.
O que são?
Ambas envolvem a injeção de cimento ósseo especial (polimetilmetacrilato - PMMA) dentro do corpo vertebral fraturado, estabilizando a fratura e proporcionando alívio rápido da dor.
Vertebroplastia
Injeção direta de cimento ósseo no corpo vertebral, sem tentativa de restaurar altura. Procedimento mais simples e mais antigo.
Cifoplastia
Antes da injeção de cimento, um balão é inflado dentro da vértebra para criar espaço e tentar restaurar parcialmente a altura. Tecnologia mais sofisticada.
Quando são indicadas?
- Fraturas vertebrais por osteoporose dolorosas;
- Dor refratária a 4-6 semanas de tratamento conservador;
- Fraturas patológicas por tumores;
- Hemangiomas vertebrais sintomáticos;
- Fraturas recentes (idealmente até 6-8 semanas).
Vantagens
- Procedimento minimamente invasivo;
- Anestesia local com sedação ou raquidiana;
- Alívio da dor frequentemente imediato (24-48 horas);
- Internação curta (alta no mesmo dia ou em 24 horas);
- Retorno rápido às atividades;
- Estabilização da fratura;
- Excelente perfil de segurança.
Como é realizado?
Preparo
- Jejum de 6-8 horas;
- Exames pré-operatórios;
- Avaliação cardiológica em pacientes idosos;
- Tratamento de comorbidades.
Procedimento
- Paciente em decúbito ventral;
- Anestesia local com sedação ou raqui;
- Sob radioscopia, agulha é introduzida via pedículo até o corpo vertebral;
- Cifoplastia: balão é inflado para criar cavidade e restaurar altura;
- Cimento ósseo é injetado sob monitoramento radioscópico;
- Cimento endurece em minutos.
Duração
Cerca de 30-60 minutos por nível tratado. Múltiplos níveis podem ser feitos no mesmo procedimento.
Pós-procedimento
- Repouso de 1-2 horas;
- Mobilização precoce;
- Alta no mesmo dia ou em 24 horas;
- Retorno gradual às atividades;
- Início imediato de tratamento da osteoporose subjacente.
Resultados esperados
- Alívio importante da dor em 85-95% dos pacientes;
- Mobilização precoce;
- Redução de uso de analgésicos;
- Melhora rápida da qualidade de vida;
- Em cifoplastia: alguma restauração de altura em 50-70% dos casos.
Riscos e complicações
Geralmente baixos (menos de 3-5%):
- Extravasamento de cimento (geralmente assintomático);
- Raramente, embolia pulmonar de cimento;
- Infecção (muito rara);
- Sangramento;
- Fratura adjacente (5-10% nos próximos meses se osteoporose não tratada).
Vertebroplastia ou cifoplastia: qual escolher?
- Cifoplastia: melhor para fraturas mais agudas, com colapso maior;
- Vertebroplastia: opção em fraturas mais antigas, custo menor;
- Resultados de longo prazo similares em estudos comparativos.
Tratamento da osteoporose: indispensável
Os procedimentos tratam a fratura existente, mas não a doença subjacente. Tratamento adequado da osteoporose (cálcio, vitamina D, bisfosfonatos ou denosumabe) é essencial para prevenir novas fraturas.
Mensagem
Vertebroplastia e cifoplastia transformaram o tratamento das fraturas vertebrais. Pacientes que antes ficavam meses em sofrimento agora retornam à vida ativa em poucos dias. Se você ou um familiar tem fratura vertebral por osteoporose, converse com neurocirurgião sobre essa opção.
Este artigo tem caráter exclusivamente educacional e não substitui a avaliação médica individualizada.
